术尔泰在压疮治疗中的临床护理体会

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摘要

局部使用术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液)并配合全身综合治疗治疗压疮,效果明显,创面愈合时间缩短,护理方便。

产品介绍

压疮是由于局部组织长期受压,组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死,现目前较理想的治疗方案主要为很好的促进组织修复、防止局部组织继续受压损伤、增强患者的全身抵抗力,在这个基础上,我科于2009年6月始用术尔泰治疗压疮取得一定成效,现介绍如下。【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液


1临床资料

1.1一般资料

接受治疗者均为院外带入,共22例,男12例,女10例,年龄45~90岁,其中由于脑卒中后遗症所致偏瘫18例,因脑卒中合并下肢骨折后躯体活动受限所致4例,深度为Ⅱ~Ⅲ期不等,共有25处,患压疮时间为15天~3个月。随机分为对照组11例,采用常规护理;观察组11例,应用伏尔泰处理疮面。


1.2治疗护理方法

1.2.1一般治疗

(1)“五勤”勤翻身、勤按摩等。每2h翻身1次,避免疮面与床面接触而继续受压,对骶尾部及髋部同时并发压疮的使用棉圈,足跟、内外踝的小疮面使用小棉圈垫,低蛋白血症引起全身水肿及极度衰竭的患者,1h翻身1次,并使用海绵垫或气垫床等辅助工具,以减轻局部压力,防止压伤部位软组织再损伤及压迫疮面致缺血缺氧加重影响愈合。对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻按摩5~10min;对皮肤变红者,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30~40min后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀不宜按摩,以免加重损伤。

(2)避免和减少各种物理因素的刺激:随时保持皮肤清洁、干燥、透气,避免人为机械(翻身时拖拉、使用破损的便器)二次损伤。

(3)改善全身营养状况:能自行进食者鼓励进食,在满足基本热能的基础上,加入优质蛋白,高维生素食物,少量脂质饮食;昏迷鼻饲都给予每天至少6次的喂养,特别强调餐具卫生和食物的新鲜,以免引起腹泻。适当静脉补充白蛋白、氨基酸、新鲜血浆等,提高机体免疫力。

(4)积极治疗原发病及其他并发症。


1.2.2局部治疗对照组:【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液

各期压疮在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面,再用0.5%碘伏涂抹,整个治疗过程采用暴露疗法。观察组:(1)各期压疮在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗疮面后,先用红外线灯、TDP灯局部照射10~15min,减少分泌物;再涂术尔泰治疗,每日2~3次,整个治疗过程采用暴露疗法;(2)对感染严重、分泌物多的Ⅲ期以上疮面,彻底清创后采用吹氧气法(3~4L/min,每次15min,每日2次)再涂术尔泰,同时用双层浸有术尔泰溶液的无菌纱布覆盖创面,每日更换4~6次。

2结果

依据《中医病症诊断疗效标准》判断疮面结痂愈合为治愈;疮面缩小、肉芽新鲜为有效;疮面未愈合为无效。 观察组11例14处压疮经综合治疗后,6处Ⅲ期压疮14~16天愈合,Ⅲ期以下压疮均在5~7天愈合;对照组11例11处压疮(Ⅲ期4例,Ⅲ期以下7例)经治疗20天渐愈合。

3讨论

术尔泰常用于外科手术后防粘连形成,可以很好地恢复间皮的连续性和完整性具有促进上皮组织修复,抗 炎,抗渗出,抗感染,减少刺激的作用。笔者将术尔泰按照压疮疮面大小适量使用,发现用过术尔泰的患者疮面渗出物少,而且意识清醒的患者诉局部疼痛减轻。压疮是全身、局部因素综合作用而引起局部组织变性坏死的病理过程,通过临床实践证明:术尔泰用于局部治疗各期压疮均有很好的促进组织修复、止痛、抗渗出、抗感染作用,治疗天数比常规治疗方法短,且效果明显,对于Ⅲ期以下压疮,效果满意。同时涂术尔泰治疗压疮,护理操作简单,另外此法属于湿润暴露疗法,减少了厌 氧 菌感染机会。

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