电动取皮联合应用术尔泰在取皮创面的临床观察

留言咨询 更多信息
分享:

摘要

目的:探讨电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布对取皮创面愈合程度的影响。

产品介绍

张彤,郎劲松

( 中国人民解放军第230 医院烧伤整形科,辽宁沈阳110000)

辽宁医学院学报  2015.8.15


目的:探讨电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布对取皮创面愈合程度的影响。

方法:对40 例年龄在20 ~ 55 岁之间行取皮术的病人分为两组,分别采用电动取皮联合应用术尔泰与滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布的方法处理取皮创面,并进行统计学分析,对比两组取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率。

结果:动取皮联合应用术尔泰组在取皮创面的愈合时间、创面渗出数、创面渗出率上均优于滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布组( P < 0. 05) 。

结论:在移植自体皮片修复三度烧伤创面时,电动取皮联合应用术尔泰较传统的滚轴取皮刀取皮联合应用凡士林纱布能够缩短取皮创面的愈合时间,减少渗出数,降低渗出率。【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液


目前,移植自体皮片是唯一使三度创面烧伤创面得到永久修复的方法。所以断层皮片的移植手术是烧伤科修复创面最常应用的方法。应用植皮术后,就免不了要进行取皮手术,取皮术后取皮区能否顺利愈合及创面的愈合质量也是手术成败的关键。供皮区创面取皮方法经历了辊轴刀到电动取皮刀,创面的处理经历了单纯凡士林油纱布到各种促进创面愈合的药物及医疗敷料。本科从2006 年2月至2012 年2 月,应用电动取皮刀取皮,取皮后创面外用术尔泰覆盖创面,与传统的滚轴取皮刀取皮,取皮后创面应用碘伏油纱布覆盖,观察比较临床疗效,观察结果如下。


1 临床资料及方法

1. 1 一般资料  回顾性的分析从2006 年2 月至2012 年2 月在我科住院行取皮术的病人345 例,限定条件为: 年龄20 ~ 55 岁,取皮厚度为薄中厚皮片,取皮部位为双大腿。随机抽取治疗组为应用电动取皮刀取皮+ 术尔泰,对照组为滚轴取皮刀取皮+ 凡士林纱布,各20 名患者。病人无其他全身性疾病,排除糖尿病、肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病等影响组织愈合能力的病人。


1. 2 方法

1. 2. 1 手术方法治疗组: 常规手术区域碘伏毒,取皮区皮内注射1 /40 万肾 上 腺素生理盐水,应用美国产ZIMMER 电动取皮刀取皮,厚度设定为0. 4 mm,术者及助手分别压紧取皮区域上、下区,术者手持电动取皮刀推进切取。皮片切取后应用双层术尔泰溶液纱布覆盖取皮区创面,外用无菌烧伤干纱布20 块加压包扎。对照组: 常规手术区域碘伏消毒,取皮区皮内注射1 /40 万肾 上  腺素生理盐水,将滚轴取皮刀调整刻度为0. 4 mm,术者及助手分别压紧取皮区域上、下区,术者手持取皮刀呈20 ~ 30 度倾斜,做拉锯动作切取。皮片切取后用凡士林油纱覆盖,外用无菌烧伤干纱布20 块加压包扎。【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液


2 结果

术后创面愈合时间: 治疗组与对照组愈合时间明显缩短( P < 0. 05) ,术后创面纱布渗出发生率,治疗组与对照组纱布渗出发生率明显降低, ( P <0. 05) ,见表1 和表2。


3 讨论

皮片移植的应用始于19 世纪后叶,当初仅限韧厚皮及全厚皮的采集和移植。而目前植皮技术及取皮技术都有长足发展,皮片的采集可以分韧厚皮、中厚皮、全厚皮及带真皮下血管网皮片。近年来电动取皮刀广泛应用于临床,电动取皮刀包括一个组合刀体、金属传动软轴和单相电机。组合刀体是用一传动硬轴将刀体、固定螺母、固定板、连接板、穿接固定于刀架上,连接板另一端接滚动轴,构成厚度可调的组成刀体; 刀架连接手柄,手柄内装有机械传动系统。手柄尾部接头与电机接口之间由金属传动软轴桥接。使用省时省力,切取皮片厚度均匀,便于剪裁使用,标度精确,剪皮厚度0. 05 ~ 0. 38 mm,宽度2. 5 ~ 10. 5 cm; 可保证手术效果。可根据受皮区所需皮片大小,选择不同宽度的刀架,减少皮片浪费电动取皮刀的的应用,让取皮手术更为简易,取皮方便快捷,手术中出血少,组织损伤轻,手术时间快,术后皮片薄厚均匀,边缘整齐,减少了无效取皮率,术后取皮创面基底平顺。冯志洁等观察,电动取皮刀取皮创面的绝大多数病例的取皮创面愈合时间,比滚轴取皮刀或鼓式取皮刀皮片创面愈合时间早2 ~ 3 d。【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液】


我们在临床中观察情况与之相仿,其原因可能与取皮速度快、损伤轻、创面平整等多种因素有关。术尔泰是一种新型液体生物材料,有良好的组织相容性和生物活性,用于皮肤,黏膜及创面的湿敷,具有保护组织活性、润滑疮面,减轻肉芽创面水肿、抗感染,缓解疼痛,促进组织与创面修复作用。术尔泰为高分子液体材料,主要成分为羧氨基葡聚多糖衍生物,具有生物屏障与保护组织活性作用,有很强的抗菌、抗渗出和保护组织纤溶酶原激活因子( t - PA) 活性,从而促进上皮组织修复。电动取皮刀与术尔泰都有促进创面愈合的作用,本临床观察表明治疗组电动取皮刀+ 术尔泰比对照组滚轴刀+ 凡士林纱布联合应用的创面愈合时间较早3 d,术后创面渗出率明显降低,减少了创面感染的发生,提高取皮创面的愈合质量。该方法值得临床参考。

【羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液】


推荐资讯更多