膀胱灌注、腹腔热灌注、恶性腹水

不规范化疗

  不规范化疗主要表现在二个方面：一是治疗“不足”，二是治疗“度”。

  首先，治疗“不足”主要是表现在一些经过手术治疗后的需要化疗的患者身上，在剂量和用法上不规范使用的情况是常见的。有相当一部分人的化疗，由于化疗药物的毒副作用，不得不中途放弃。

  其次，治疗“过度”主要是表现在一些肿瘤复发和转移的患者身上，不考虑患者的利益，生命不息、化疗不止的现象比比皆是。因此，避免治疗的过量和不足是规范化疗的核心。

膀胱癌灌注化疗

   膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种，一般是浅表膀胱癌术后的辅助治疗。它可以有效抑制浅表膀胱肿瘤的复发和延长复发的时间。局部灌注联合全身化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。

   膀胱灌注的一般常规方案是：术后就可以化疗，灌注的药物用40～50ml生理盐水稀释，灌入膀胱。保留1/2～2小时，可以采取定时翻身的方法(俯卧、仰卧、左右侧卧及坐位)。开始每周一次，连灌八次。以后每个月一次，坚持至术后两年。如复发，重新开始。可以多种药物交替使用，效果更佳。

腹腔热灌注化疗（IPCH）的作用原理

热疗对肿瘤细胞的杀伤作用:

    正常组织细胞在高温条件下能耐受47 ℃，持续1 h；而恶性肿瘤细胞仅能耐受43℃持续1 h，43 ℃持续1 h被称为恶性肿瘤细胞不可逆损害的临界温度。

恶性腹水

    恶性腹水产生原因:恶性肿瘤侵犯腹膜,引起壁层和脏腹膜表面的小血管、

毛细血管破损,以及炎症反应使毛细血管通透性增加，大量红细胞及蛋白质漏入腹腔所

致。恶性腹水是肿瘤侵袭和转移的一个常见临床表现，有时甚至是首发症状，是晚期

癌症患者的并发症之一，可引起乏力、食欲缺乏、腹胀、下肢水肿、呼吸困难等症状

   常规治疗主要有限制盐的摄入、利 尿、腹腔穿刺放液、置管引流术、腹腔

静脉分流术及腹腔内化疗。目前推荐联合治疗如腹腔穿刺抽腹水+腹腔内化疗+免疫治疗

   不良反应：恶心、呕吐、骨髓抑制、肝损害、肠粘连、肠梗阻、腹腔感染、腹膜炎等。

羧艾泰克在恶性胸腹水的临床使用方法：在抽渗出液（胸腹水）之后，注入50-100ml羧艾泰克， 联合化疗药物效果更佳（增敏作用）。达到：a减少血液与组织液的渗出，b抑制肿瘤细胞的增殖 与瘤体的生长。