术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液)在腹部手术中的临床应用分析

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术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠)在腹部手术中的临床应用分析


     目的:探讨术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠)在腹腔术后行腹腔灌洗预防肠粘连的作用。方法选择2004 年2 月~ 2008 年12 月在我院行腹部手术的400 例,按住院顺序随机分为术尔泰组和甘 露醇组,每组各200 例。术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠)组手术结束前予术尔泰腹腔冲洗,甘 露醇组手术结束前予甘 露醇腹腔冲洗,观察两组术后粘连性肠梗的发生情况并随访。结果术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠)组术后通气排便时间早于甘 露醇组,平均住院时间少于甘 露醇组,差异均有统计学意义( P < 0. 05) 。随访1 ~ 3 年,粘连性肠梗阻发生率术尔泰组为12. 5%( 25 /200) ,甘 露醇组为25%( 50 /200) ,两组比较差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论术尔泰腹腔冲洗是预防腹腔术后肠粘连的有效方法。


    肠粘连是腹部术后的常见并发症。腹腔粘连导致的肠管牵拉成角、肠管扭转、粘连索带直接压迫或形成内疝等均可造成肠梗阻,如此反复发作,最终导致二次手术,既增加了患者的痛苦和经济负担,也给外科医生增加了手术风险和难度,故避免或减少术后肠粘连尤为重要。我院近年对腹部手术患者手术结束前应用术尔泰液行腹腔灌洗预防肠粘连,取得了满意效果,现报告如下。

 

1 临床资料

1. 1 一般资料选择我院2004 年2 月~2008 年12 月住院行腹腔手术400 例,按住院顺序随机分为术尔泰组和甘 露醇组,每组200 例。术尔泰组男120 例,女80 例; 年龄12 ~80 岁,平均38 岁。甘 露醇组男115 例,女85 例;年龄17 ~79 岁,平均40 岁。两组疾病种类及手术方式,见表1。两组一般资料比较差异无统计学意义( P >0. 05) 。

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1. 2 使用方法本组400 例于腹腔病灶处理完毕、手术区域彻底止血后,予温0. 9%氯化钠注射液( 肿瘤患者用蒸馏水) 冲洗腹腔。术尔泰组在吸净腹腔滞留液体后将术尔泰液( 山西太原制药厂) 250 ml 倒入腹腔,使溶液分布于术野各间隙,液体滞留片刻吸出多余液体,常规关腹;甘 露醇组则在吸净腹腔滞留液体后予甘 露醇150 ~ 250 ml冲洗腹腔后常规关腹。

1. 3 疗效观察术后密切观察两组通气排便时间,切口愈合情况,有无腹腔粘连形成等。

统计学处理应用SPSS 11. 5 统计学软件进行数据分析。计数资料以率( %) 表示,采用χ2 检验; 计量资料以均数±标准差( x ± s) 表示,采用t 检验。α = 0. 05 为检验水准。

2 结果

2. 1 术后通气排便时间比较术后24、48、72 h 内通气排便的例数术尔泰组分别为130 例( 65. 0%) 、55 例( 27. 5%) 、15 例( 7. 5%) ,甘 露醇组分别为36 例( 18. 0%) 、125 例( 62. 5%) 、39 例( 19. 5%) ,两组比较差异有统计学意义( χ2 =91.118,P =0。000)

2. 2 平均住院时间比较术尔泰组术后伤口周围无明显渗出,愈合良好,平均住院( 7. 0 ± 3. 1) d,而甘 露醇组术后伤口渗出明显,影响伤口愈合,平均住院( 12. 5 ±4. 3) d,两组比较差异有统计学意义( t =3. 530,P =0. 024)。

2. 3 粘连性肠梗阻发生情况本组400 例均获随访,随访1 ~3 年。随访期间术尔泰组175 例( 87. 5%) 无肠粘连表现; 25 例( 12. 5%) 出现腹痛、恶心、呕吐等肠粘连症状,其中19 例经对症治疗后症状基本缓解,余6 例行胃肠道肿瘤术后1 ~2 年肿瘤复发再次手术时,发现吻合口愈合良好,未见肠粘连。甘 露醇组未发生肠粘连150 例( 75. 0%) ,出现腹痛、恶心、呕吐等肠粘连表现50 例( 25. 0%) ,予对症治疗后无缓解,需行粘连松解术。两组肠粘连发生率比较差异有统计学意义( χ2 = 10. 256,P <0. 001) 。

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