术尔泰溶液在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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摘要

胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是临床上常见病,随着微创技术的发展,利用腹腔镜进行胆囊切除术已得到医学界的广泛认可,但术后患者仍有胆囊幻痛及肠粘连发生。

产品介绍

术尔泰溶液在腹腔镜胆囊切除术中的应用


胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是临床上常见病,随着微创技术的发展,利用腹腔镜进行胆囊切除术已得到医学界的广泛认可,但术后患者仍有胆囊幻痛及肠粘连发生。我院2003年10 月至2004 年10 月,利用术尔泰(医用高分子液体材料,主要成分为氨基葡聚多糖)治疗腹腔镜下胆囊切除术后胆囊幻痛及预防肠粘连90 例,取得较满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:本组共138 例,腹腔镜下胆囊切除术患者,其中未放置术尔泰28 例,术后仍有胆囊幻痛,出现肠粘连3例,放置术尔泰90 例,术后无胆囊幻痛80 例及明显减轻10例,无一例肠粘连发生。

1.2 手术方法:全身麻醉生效后,在脐下取1.0 cm 切口,直视下套管针进腹(作为观察孔),再充入CO2 气体制造气腹。分别在剑突下取1.0 cm,锁骨中线肋弓下、腋前线肋弓下取0.5 cm 切口,插入套管,按常规暴露胆囊管,胆囊动脉分别用钛夹钳切断、结 扎,用电凝钩切除胆囊,胆囊床面用电凝棒止血。取出胆囊后,用分离钳把肝脏挑起,把锁骨中线肋弓下套管置入胆囊床及窝处,彻底排出CO2 气体,取50 ml 注射器吸取术尔泰液50 ml 注入胆囊床及窝处,拔出套管,手术结束。

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2 结果

全组90 例经腹腔镜下胆囊切除后放置术尔泰与胆囊床及窝处,术后无胆囊幻痛80 例,明显减轻10 例,术后无一例肠粘连发生。

3 讨论

近年来应用腹腔镜行胆囊切除术后,胆囊幻痛及肠粘连尚无报道,国外有利用腹腔镜粘连松解术防止粘连的报道,及已形成肠粘连,利用腹腔镜技术松解的报道。本组术式中由于胆囊切除后,胆囊床用电凝棒止血,造成表面毛糙及局部水肿、有渗出,这样术后患者仍有胆囊幻痛症状。由于胆囊床毛糙,很容易造成网膜粘连、肠粘连。术尔泰为高分子氨基 葡萄糖,呈无色或略显微黄 色透明液体,pH 值6.0~8.0。本品为高分子液体材料,有良好的组织相容性,保护组织活性、润滑组织表面,阻止病毒与细菌对组织的侵袭。无细胞毒、无刺激、无致敏。具有显著的抗渗出、抗感染、减痛、消肿、保护间皮组织的组织纤维溶解酶原激活物(tPA)活性,防粘连,促进上皮组织完全性修复的特征。术后当日患者就明显不存在胆囊区疼痛,本组有80 例,或明显减轻,本组有10 例。术后随访1~16 个月,无一例肠粘连发生另外,没有放置术尔泰38 例,术后仍有胆囊区幻痛,并有3例肠粘连发生。另外,放置术尔泰之前一定要把锁骨中线肋弓下套管放置胆囊床及窝处,并把CO2 气体排出,只有这样,术尔泰才能留置位置确切,充分与胆囊床面融合,可有效地起到止血、抗渗出、抗感染、抗疼痛,防止肠粘连作用。因此,利用腹腔镜技术切除的胆囊,使微创技术得到了长足发展,微创技术具有创伤小、恢复快等优点,再加术尔泰抗疼痛,预防肠粘连的作用无疑给患者恢复、减轻痛苦,缩短住院时间提供了很好的临床手段,治疗效果佳,临床上可广泛推广。


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